儿童斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。(1) 根据儿童斜视程度采用不同的治疗方法①隐斜视的治疗一般儿童融合和辐辏能力均较强,虽有隐斜,多无症状,可不做任何治疗。有的患隐斜的儿童看书、写字近距离工作后有眼胀痛、眼眶酸痛,甚至伴有头痛等视力疲劳等症状,这样的应做适当治疗。内隐斜可先散瞳验光,有远视眼者,配戴合适远视眼镜,尤其看近时,需要戴镜矫正。外隐斜可自行做笔尖辐辏训练,方法是拿一笔尖放于眼前30厘米处,双眼盯住笔尖,将笔尖逐渐靠近眼前,这时双眼球加强辐辏而向内转,继续将笔尖移向双眼,直到双眼出现复像为止,如此反复进行多次,这样的训练每次坚持5-10分钟,每日1-3次,以加强双眼内转肌的力量来克服外隐斜,如果这样效果不理想的,对看近大于10△的外隐斜,可考虑手术治疗。②间歇性斜视的治疗间歇性内斜视多为远视引起,一旦发现应立即带孩子到医院做散瞳验光检查。医生按照检查的远视度数,配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位,不发展成显性内斜。间歇性外斜的儿童应首先做斜视度测定和同视机检查,了解外斜程度和双眼视功能情况,在双眼视功能未丢失之前尽早手术治疗。如双眼视功能丧失,在7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。对斜视度数很小的可试行戴近视眼镜及笔尖辐辏训练,但这只能减轻斜视,不易完全治愈。 ③显性斜视的治疗除调节性内斜视以外多需早期手术治疗。(2)根据不同斜视病因采用不同治疗方法①共同性斜视的治疗显性内斜视的治疗先天性内斜视多与眼的调节无关,但对双眼视功能的发育影响很大,戴眼镜等非手术治疗无法矫正,最好的治疗争取在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳验光,有远视眼的配戴足量远视眼镜,坚持戴镱3个月~半年,斜视完全矫正的继续戴镜,部分矫正的,对于残存的那部分内斜视再手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。 显性外斜视的治疗这类患儿先做视力测定,如双眼视力均好,可排除明显的屈光不正,这种斜视的治疗原则也是早期手术。视力不良的儿童需散瞳验光,如果发现为中高度近视,外斜可能由于近视经常不用调节引起,应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视眼合并弱视眼,应该按矫正最好视力的较低度数配戴远视眼镜,同时做弱视训练,存在的外斜视,仍需手术矫正。②麻痹性斜视的治疗儿童麻痹性斜视多由于先天发育异常,产伤和出生后数月内患病引起。出生后即出现多与发育异常和产伤有关,生后数月内出现的多与疾病有关,应首先寻找病因。医生除详细询问病史外,应请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和脑内肿瘤等疾病,因为在不少眼周围和颅内严重疾病的早期,可表现为眼外肌的麻痹。这样可以正确地诊断原发疾病,防止延误治疗机会,避免造成恶果。 治疗麻痹性斜视,根据斜视和程度采用不同的方法。 非手术治疗 后天性的儿童麻痹性斜视,一经发现,积极寻找病因,针对病因治疗的同时,给予注射和口服维生素B 、肌苷、维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等药物,或按医嘱应用激素和抗菌素,还可做理疗,针灸等促进麻痹肌肉的恢复。一般需要半年,半年后能自行恢复不考虑手术。轻度麻痹性斜视的患儿,对于正前方注视没有斜视及复视,具有双眼单视,代偿头位也不明显,只是眼球转向某一方向时才有复视者,如不影响学习和美容的可不必治疗。手术治疗 儿童麻痹性斜视多是先天性的,治疗以手术为主。中度麻痹性斜视虽可通过采用一定的代偿头位来克服复视,维持双眼单视功能的发育,但长久下去可导致脸形、颈部和脊柱畸形,故2~3岁就应做手术矫正,重度斜视更是如此。 由于先天麻痹性斜视双眼视力都较好,形成弱视的机会不多,双眼单视功能也往往因为有代偿头位而得到保持,即使双眼单视功能不健全或全部丧失,只要手术时间早,手术做的恰当,术后眼位得以矫正,代偿头位就会很快消失,双眼视功能也会很快得以恢复,达到功能性治愈的目的。
[摘要] 目的 探讨儿童癔病性视力下降的诊断及治疗方法.方法 对于63例不明原因视力下降的儿童,通过眼科和神经科的全面检查没有发现阳性体征,追问病史患儿均有不同程度的精神刺激史,且患儿大部分有内向,胆小,不爱与人接触的性格.经过我们精神治疗和暗示治疗及解除刺激因素后.结果 63例患儿全部视力提高.结论 儿童癔病性视力下降临床中比较少见,易被误诊,只要我们多询问病史不难诊断,避免了大量的经济损失和精神损失.[关键词] 儿童 癔病 视力下降 特点 治疗随着社会的进步,独生子女占有大部分家庭,癔病的发病率有逐年增多趋势。我院小儿眼科门诊偶然碰到不明原因的视力下降,许多被误诊为弱视或球后视神经炎,自2000年1月——2009 年7月我院小儿眼科共诊治儿童癔病性视力下降63例,为探讨儿童癔病的相关诱因及治疗,减少该病的发生,报告如下:资料和方法63例患儿独生子女占58例,5例为非独生子女;34例农村,29例城市;男35例,女28例;最小7岁、最大11岁、平均8.5岁;双眼占60例,单眼占3例;均为视力突然下降,发病后就诊时间为1天—1周。就诊时均常规行视力、眼前节、眼底、散瞳验光检查,视野、VEP、脑及眼眶CT检查,神经科会诊。视力为黑蒙—0.4,其中黑蒙者1例双眼,不能避开障碍物。验光结果视力不增加,其它检查无异常,详细追问病史,发病前均有不同程度的心理创伤,其中有不愿意离开父母住校15例,因为学习不好被父母责骂11例,父母不能满足要求的5例,被老师批评13例,和同学吵架17例,不明原因的2例。首先了解孩子的病因,告诉家长该病的性质及孩子本身的性格问题。给予精神治疗,解除孩子的恐惧心理,告诉其双眼是完好无损的,是暂时性的,是能够治愈的,从而使患儿减轻心理压力,树立信心,经过半小时后患儿视力可渐恢复;其次还可以给予暗示治疗,滴眼药,口服维生素及皮下注射注射用水、球旁注射少量利多卡因。全部患儿都有不同程度的视力提高。诊断:①不明原因的双眼或单眼视力下降,眼科检查及神经科检查未见异常。②追问病史有精神创伤史。③经精神治疗及暗示治疗短期内视力有一定程度的恢复。 结果63例患儿通过精神治疗有25例视力提高,配合暗示治疗后余38例患儿全部视力不同程度提高,于2-3天后视力渐恢复,随访半年其中有8例反复1次,5例反复2次,1例反复多次。建议其到心理诊室进行进一步治疗。 讨论癔病又称歇斯底里,是hysteria的译音。是指在遭受强烈刺激后引起的大脑皮质和皮质下中枢机能失调,属于一种神经官能症,多见于成年女性,儿童也可发病,多数人发病与精神因素有关。是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素, 如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传,但性格如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。癔病的临床表现存在于全身的各个系统①,也可在眼部出现各种表现②。儿童癔病性视力下降较少见。如果患儿有视力下降但又找不到其它原因,就应该考虑是不是癔病性视力下降。 以往报道引起儿童癔病性视力下降③④,常常是因患儿受到恶性精神刺激,使情绪激动,精神不愉快而发病。患儿双眼或单眼视力下降,眼睑痉挛,瞳孔不等大或正常,瞳孔对光反射正常。视野缩小呈管状视野或螺旋状视野,但与检查有不符之处,虽是管状视野,但患儿行动不受影响,患儿眼底正常。通过以上检查再结合病史有精神受刺激,可诊断为癔病性视力下降。而我们检查的病例中均无管状视野或螺旋状视野,考虑为可能我们的视野查的都是30°视野没能查出来,且我们的黑蒙患者不能避开障碍物。所以癔病的表现是不一样的,诊断癔病性视力下降要特别慎重,不要轻易下诊断,可结合精神治疗和暗示治疗给以观察。如果治疗无效,应继续寻找原因。通过这些病例,我们认为对那些反复检查解释不了的视力下降而又排除了神经疾患者,有必要考虑到癔病之可能性。癔病中心理因素是一个很重要的因素,对一些心理状态暗示性明显者尤为重要。特别是现代社会中,孩子的疾病与健康备受关注,家长与亲友的一些担心性言论很可能成为癔病性视力下降的诱因。另外,也启发我们,临床上对于视力骤降的病人,在诊断癔病性黑蒙或视力下降前,应与高位视路障碍、急性球后视神经炎、中毒性弱视、皮质盲、脑贫血及伪盲等鉴别。临床表现复杂而多样,即可单独发生,也可与其它疾病并存。当癔病与其它疾病并存时,诊断更应慎重。通过对本病的诊断和治疗,我们有以下几点体会:(1)儿童癔病性视力下降应引起眼科及儿科医生的重视。(2)了解病史很重要,要和患儿及家长单独交谈找到致病原因。(3)需做系统全面的检查,请神经科医生会诊。(4)高度怀疑是癔病的可以先做精神治疗和暗示治疗,患儿可以避免其它药物治疗的不良反应。癔病患儿几乎都是在心理因素作用下发病的,某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。就心理因素而言,诸如自尊心受到挫折、人格遭受侮辱、家庭不和、父母冲突、父母精神异常、父母对孩子态度生硬及同学之间的纠纷等所引起的气愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦,另外亲人死亡或其他不幸意外遭遇引起的强烈情感反应均可导致本病发生。对有癔病患儿的家庭和社会成员应进行健康教育,动员社会、家庭、学校各方面的力量帮助儿童建立健全的人格,树立正确的人生观、价值观。教育患儿的父母及其亲属要避免对其过分宠爱,如对某些不正当的要求应予拒绝;培养儿童广泛的兴趣爱好,让其多参加一些学校组织的活动,多与同学接触,一起读一些有益的课外书籍等;对学习成绩差、压力重的儿童,老师和家长均要进行正面引导和安慰,切不可打骂或惩罚,避免他们产生自卑心理。对教育方法不当的家长,医护人员要指出其问题所在,以预防该病的反复发作。
我们首先看一下年龄和双眼视觉的关系年龄 双眼视觉的发生和发展初生儿 无目的眼球转动2-3周 少量辐辏反应,有单眼注视。5-6周 能注视大的物体。6-8周 能注视,共同运动。2个月 眼可追随人或手转动,很易发现辐辏反应。3个月 可有意识地注视,眼可追随运动物体,头也随之转动。3-5个月 头可抬起。能看自己手,有协调的共同运动,出现调节和融像运动。6个月 随坐起的程度,身体随头及眼运动,有稳定的辐辏。1周岁 企图立起,有良好的融像运动。2周岁 视力约为0.5,有很强的辐辏,反射精练,但能很快地完全丧失。3周岁 视力约为0.7,双眼视觉反射巩固,但不用易丢失。4周岁 反射巩固。不用可引起紊乱。但不易丧失,再使用能使之恢复。5岁 视力1.0,反射巩固,但如失用仍可导致暂时紊乱。6-7岁 立体视觉发育基本接近成人。8岁 反射似无条件反射一样巩固,波动期结束。 从以上可以看出,在婴儿期与幼儿期,双眼视觉反射是处于一种不稳定状态,以后波动逐渐减少,至5岁基本停止,至8岁波动期完全结束,如无严重障碍则将终身保持下去。但在这个不稳定时期影响双眼视觉反射的任何障碍均可诱发斜视,而任何斜视都有可导致视功能的丧失,从另一方面讲,由于这个时期双眼视功能形成不稳定,既易丧失,又易恢复,所以如若一旦发现斜视,及早就诊,尽早治疗,不但斜视能得到矫正,面且可使丧失或发育不良的双眼视功能也可得以恢复,继而达到功能性治愈这个最理想的目的。反之延误治疗,错过视功能发育期,则视觉丧失、骨骼畸形、代偿头位都无法恢复,即使将来经过手术斜视得到矫正,那也只是外观上的美容矫正。而且由于没有双眼视功能这个粘合剂的作用,矫正的眼位仍有再度斜视的危险。儿童斜视的早期治疗的关键在于早期发现。家长和幼儿保健、保育人员应掌握一些儿童斜视的早期表现。静态观察双眼是否居中,动态观察有无双眼转动不一致,如若发现异常尽早带患儿到医院就诊,请专业医生进一步检查是真性还是假性斜视。
儿童斜视影响美观,常被旁人讥笑,甚至被起一些难听的绰号,给幼儿心灵蒙上一层阴影,造成性格孤僻及反常心理。所以这是患斜视的苦恼,不少儿童的家长也是这样认为的,实际上这仅仅是外观的缺陷,更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。我们已经知道,婴儿出生时尤如“肓童”,视力不及成人的1%,也没有双眼融像的功能。视觉功能{包括视力和双眼单视功能}是靠两方面的条件发育完善的,一是年龄增长逐渐发育,5岁以内是视功能发育的重要时期;二是要不断接受外界清晰物象的反复刺激,促进发育。如果儿童在视觉发育期间发生了斜视,两眼视线偏斜了,就无法同时注视一个物体,而是两眼各看各自的物体,传到大脑视中枢就同时产生两个不同的影像,相互干扰使眼睛无法看清东西,大脑为了克服两面物象的“干扰”,只能强迫一只眼看东西,斜视眼接受不到物象的刺激,视功能发育停止,视力停止在一个初级发育阶段。根据“用进废退”的原理,斜眼的视力不但不再提高,而且进一步下降,有些视力甚至不到4.0(0.1),即使配眼镜视力也无法提高,医学上称为斜视性弱视。大部分儿童斜视眼的视力都有有不同程度的减低,这种情况多见于单眼性斜视。 另一方面,有些斜视儿童到医院检查,双眼视力都在5.0(1.0)以上,可谓正常视力,可再做更进一步的检查,双眼单视功能已丧失,这多见于能交替注视斜视儿童。这样的孩子虽然瞪着双眼,却仅能用其中一眼看东西,除了不如正常孩子两眼看东西视野开阔外,更重要的是没有融象能力和立体视觉,看一切物体都象一个平面图像,不能准确分辨物体的前后距离。没有双眼单视功能的儿童,虽然也能辨别物体的形状、大小,那主要是凭借物体的阴影,颜色的清晰和模糊程度,与其它相同物体大小的对比和对类似物体触摸所得到的经验和感觉而得到的,与两眼正常人的立体视觉有本质上的区别。 具有双眼单视功能在人们日常生活中显得格外重要,没有这种功能,我们的生活、工作处处都不能适应。就拿我们每日三餐来说,需用立体视觉中的深度觉来夹取餐桌上不同位置的饭菜,如果我们试着闭上一只眼睛,用一只眼夹桌上的东西,筷子的准头就不那么大了。没有双眼单视功能,日常生活和工作都会出现麻烦,可想而知患斜视为什么不能做诸如驾驶,测绘等高度用眼的工作。值得注意的是,我们目前有2~4%比例的儿童由于患斜视、弱视而缺乏这种功能,使孩子的生活、学习及今后的就业都会受到很大的影响。 还有一些患有麻痹性斜视的儿童,由于眼肌麻痹,视物成双,为克服这种复视,自幼就采用偏头,歪脖子,侧脸等特殊头位来补偿,医学上称为代偿头位。这种情况对于儿童来说不仅外观难看,更为严重的是时间一长,脸也长偏了,脊椎骨长弯了,最终导致全身骨骼发育畸形。儿童斜视还会造成一些儿童本人和家长注意不到的危害。
新生儿鼻泪管阻塞也是新生儿比较常见的疾病。是由于出生时鼻泪管闭锁,导致泪道不通,多数发生在婴儿出生后10天或稍后时间内泌泪功能充分发育后出现溢泪,有时伴有不同程度的结膜炎或角膜炎,有粘性或脓性分泌物,少数患儿可自泪囊挤出粘性分泌物,如挤出时有脓,表明已有泪囊感染。 治疗:1,按摩,抗菌素眼水点眼,用拇指按摩泪囊,并向鼻泪管方向推压2—3遍,每日2—3次,并让母亲学会按摩,有一部分可自行开通。2,冲洗,若按摩不能开通到专业的眼科诊所进行泪道冲洗或加压冲洗也可使部分患儿的泪道开通。3,泪道探通:用上述方法无效,出生后3—6个月行探通术,探通前行抗菌素点眼,挤压泪囊挤出分泌物。一般90%以上可一次探通,若不能探通,一个月后可再行探通。术后隔日冲洗泪道,抗菌素眼水点眼。。
家长和老师们都非常关心孩子们的视力,可是他们只知道近视眼是影响儿童视力的大敌,但对儿童弱视却了解甚少。事实上弱视对儿童视力的危害远比近视大的多,而且发现愈晚,治疗愈迟,效果愈差,长大再治则恢复视力的希望渺茫。 弱视眼是眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,且不能用眼镜矫正者称为弱视。弱视眼并不少见,近年来,国内各地做了大量普查工作,弱视的发病率占总人口的3%。我国约有4亿儿童,估计有一千万弱视儿童急等诊治,这个数字的确太惊人了。以往由于医学上对弱视的危害认识不足,重视不够,患儿及家长更是一无所知,致使许多患儿坐失最佳治疗时机。 弱视形成的原因:良好的视力不是先天获得的。婴儿出生时没有视力,双眼底被外界清晰物像反复刺激使视功能正常发育,视力渐提高,至5岁时达到成人的视力。若在视功能发育的重要时期(6岁以前),眼底得不到外界清晰物像的很好刺激,就易形成弱视,可单眼也可双眼。如小儿斜视,较高度远视,近视和散光,先天性白内障,重度上睑下垂以及先天的视中枢及视神经发育不良等都可造成弱视。 弱视的治疗:知道了弱视的成因后,就可以对症治疗。首先去除病因,有远视、近视、散光的需先配戴合适的眼镜,先天性白内障、重度上睑下垂的需及早手术治疗,斜视性的后面还要讲到,先天的视中枢及视神经发育不良的目前还没有好的治疗方法。其次的治疗方法有遮盖疗法、精细作业训练、光学药物压抑法、后像疗法,光栅治疗等,这些都需要在医生的指导下进行。
1;什么是斜视? 简单地说,斜视就是双眼向正前方注视时,一眼发生偏斜,(向内、外、上、下偏斜)2;正常人为什么不发生斜视 我们正常人的眼睛之所以能够上下左右随意转动,全凭眼球周围附着的肌肉牵拉而运动。每只眼球外壁上附着六条肌肉,它们各负责不同的运动方向,两只眼十二条肌肉,它们的运动都是在大脑统一协调下完成的。眼球运动中枢直接控制和支配每条眼外肌运动的神经核,由神经核向双眼同时发出命令,通过支配眼外肌肉的每一根神经,传达到双眼相应的肌肉,肌肉根据神经冲动的强弱和不同的指令产生不同程度的收缩和放松。这种指挥和运动从来都是双眼同时进行,双眼用力的大小,转动的幅度完全一致,这就保证双眼向任何方向转动时步调统一而不发生斜视。这是其一。 另外一个重要因素是具有双眼单视功能,双眼单视功能是指在日常生活中,人们都是用双眼注视物体,所看到物体的影像经过双眼屈光系统聚焦,分别落在双眼视网膜的黄斑上,刺激黄斑区的视觉细胞产生神经冲动,通过双眼视神经的传递,达到大脑后部的枕叶视觉中枢。视觉中枢就如同一架高精密度的电子计算机,将接受的双眼物象重叠综合形成一个完整的,具有立体感觉的单一物象。这种功能就叫双眼单视,也称为融象机能。 双眼单视功能依据程度又分为三级。一级:双眼能同时看到一个物体,也叫同时视功能;二级:双眼不仅能同时看到一个物体,而且当两眼分别看到的物体位置改变,在一定的范围内仍能看成一个完整的物体,即融合功能;三级:不但双眼物象能融合一体,还能分辨出远近深度和立体形状,即立体视功能。良好的双眼单视功能如同粘合剂将双眼位置牢牢地粘在一起不能分开,从而保证了双眼不发生斜视。 正常人的双眼主要靠这种双眼单视功能时时处处相互制约、调整、维持正常的位置。如若一只眼因受伤或患病而失明,患眼就会逐渐地斜向外方,医学上称为废用性外斜。这就是失去了双眼单视功能所造成的后果。3;为什么儿童时期容易发生斜视? 我们经常看到斜视的患者多是儿童,既使是那些斜视的成年人,也多是在儿童时期患的病。据统计我国儿童斜视的发病率为1%~2%,这的确是个惊人的数字。主要原因有以下几点:(1)儿童、尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌的平衡,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。双眼单视功能是后天逐渐发育起来的,婴儿出生后两条腿只能活动,但不能走路;两眼虽可转动,但看不清物体,更谈不上双眼球协调运动和单视功能 。这种功能的建立如同视觉功能一样,是在后天的生活实践中得到应用,更重要的是反复接受外界清晰物象的刺激,逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月能够大体融像,精确融像功能的建立要持续到5岁以后,立体视功能建立最迟,6—7岁才能接近成人。这段时间如果患有高度屈光不正和屈光参差,使两眼看到的物象大小不等,清晰度差别太大,造成光学上的障碍,不能形成双眼单视,可引起斜视。又由于视网膜黄斑发育异常黄斑疾病以及视觉传导通路出现疾患,造成感觉上的障碍,不能形成双眼单视,也可引起斜视。还由于一些儿童原来形成的双眼单视不稳定,此时任何一个外界因素的刺激,如发烧、惊吓,轻微的外伤,都能使这种不稳定的能力减弱或丧失而引起斜视。经常听到一些斜视儿童的家长抱怨,我的孩子眼睛是发烧斜的或是从床上掉下来摔斜的……,其实这些都是诱因,真正的原因是双眼单视功能没有牢固地建立,这种情况多发生在神经类型较脆弱的儿童。眼斜视后,双眼不能共同看东西了,阻碍了双眼单视的发育,从而更加重了斜视的发展,这样就形成了恶性循环,使斜视越来越重。所以说5岁之前双眼单视功能未完善期间,是儿童斜视的高发病时期。 (2)先天发育异常导致儿童斜视。这种斜视多由于先天眼外肌肉的位置发育异常,力量不平衡或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于孩子生产过程中,使用产钳造成婴儿头面部损伤,或者母亲生产时用力过度,到使胎儿颅压升高,产生大脑点状出血,这种出血如果仅在一般区域,不会造成影响,如果出在指挥眼球运动的神经核处则会引起眼外肌麻痹。除此之外也有遗传的因素,父母有一方斜视,孩子也出现斜视,这只是少数情况,这种斜视多在出生就存在,只是因为婴儿不能很好地注视,外观表现不明显,所以家长不能及时发现,一般在出生6个月内发现的斜视多是先天因素造成的,这种先天性眼斜儿童,不具备建立双眼视的基本条件,对视功能的危害最大,它占儿童斜视的一少部分。(3)眼球发育特点使儿童易患斜视 由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼,又因儿童角膜及晶状体屈折大,睫状肌收缩力强,即调节力强,这样的儿童要想看清近处物体,就需用更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生了过量的加辐辏,最容易引起内斜视,这种内斜是由调节过强引起的,叫做调节性内斜。(4)眼球运动中枢控制能力不足。 这种斜视不是眼球本身出了毛病,而是指挥中枢机能紊乱调控失灵引起的。主要表现是双眼向内的集合运动和双眼向外的外展运动之间的不平衡。集合过强或外展不足,或两者同时存在就产生了内斜;相反地外展过强,集合不足或者同时存在,就产生了外斜。如同拨河比赛,哪边力量强,眼球就朝向哪力跑。